건강보험 산정특례 고시 개정사항 및 질의응답

최근 건강보험 산정특례 관련 고시가 개정되면서 많은 변화가 있었습니다. 특히, 희귀난치질환 및 암 산정특례 등록 기준이 새롭게 정립되었고, 이에 따라 의료기관과 환자들에게 중요한 정보가 필요합니다. 이번 글에서는 개정된 내용과 질의응답을 통해 핵심 사항을 정리하겠습니다.

👉 ✅ 상세 정보 바로 확인 👈

산정특례 등록 신청서 변경 사항

건강보험 산정특례 등록 신청서 적용일

2019년 1월 1일부터 새로운 ‘건강보험 산정특례 등록 신청서’와 변경된 등록 기준이 적용됩니다. 이 때, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매 관련 항목이 포함됩니다.

암 및 결핵 산정특례 등록 기준

암 및 결핵 관련 산정특례 등록 기준은 2019년 3월 1일부터 새롭게 적용되며, 이를 통해 각 상병별로 구체적인 검사항목과 기준이 마련됩니다.

👉 ✅ 상세 정보 바로 확인 👈

산정특례 등록 신청서 발행 및 직인 인정 범위

직인 인정 범위

요양기관 직인, 대표자 도장, 또는 서명 중 하나를 선택해 등록 신청서를 발행할 수 있습니다. 이는 등록 절차를 간소화하는 데 기여합니다.

암 산정특례 등록 대상

암 산정특례 등록은 2019년 3월 1일부터 상병별로 확진된 경우에만 가능하며, 이는 C00~C97 및 D00~D09 등 특정 상병에 해당됩니다.

암 산정특례 등록기준 확인 및 예외 적용

등록기준 확인 방법

암 산정특례 등록기준은 건강보험공단 홈페이지 및 요양기관 정보를 통해 확인할 수 있으며, 2018년 12월 중에 안내될 예정입니다.

등록기준 예외 적용

등록기준을 충족하지 못하는 경우에도 특정 사유가 인정되면 예외적으로 등록이 가능합니다. 예를 들어, 조직검사가 어려운 상태일 경우 담당 의사의 판단에 따라 등록 신청이 가능할 수 있습니다.

희귀 및 중증난치질환 산정특례 변경 사항

변경된 산정특례 기준

2019년 1월 1일부터 희귀질환과 중증난치질환으로 분리되어 운영됩니다. 기존에 등록된 질환은 잔여 기간 동안 적용되지만, 신규 및 재등록 신청은 불가능합니다.

신규 희귀질환 등록 기준

2019년 1월 1일부터 확진 및 등록 신청한 경우부터 산정특례가 적용됩니다. 이를 통해 환자들에게 더 명확한 기준이 제공됩니다.

자주 묻는 질문

질문1: 산정특례 등록 신청서는 언제부터 적용되나요?

건강보험 산정특례 등록 신청서는 2019년 1월 1일부터 적용됩니다.

질문2: 암 산정특례 등록 대상은 어떤 경우인가요?

암 상병별로 확진을 받은 경우에 한해 등록이 가능하며, 상병별 기준에 따라 다릅니다.

질문3: 희귀질환과 중증난치질환은 어떻게 구분하나요?

희귀질환과 중증난치질환은 별표에 따라 구분되며, 각 질환의 산정특례 등록 기준이 다릅니다.

질문4: 등록기준을 충족하지 못할 경우 어떻게 하나요?

특정 사유에 해당하는 경우 등록기준 예외 적용이 가능하므로, 담당 의사의 판단이 중요합니다.

질문5: 기타염색체 이상질환은 어떻게 신청하나요?

기타염색체 이상질환의 경우, 진단 요양기관에서 진단 후 신청하며, 관련된 절차를 따라야 합니다.

이와 같은 정보는 건강보험 산정특례 제도의 이해를 돕고, 실제 환자 및 의료기관의 등록 절차에 큰 도움이 될 것입니다. 앞으로도 지속적인 정보 업데이트가 필요합니다.

이전 글: 제주도 맛집 추천: 홋카이도 일식 전문점